Health Insurance எப்படி செயல்படுகிறது, எந்த benefits இருக்கலாம், waiting period, pre-existing disease, cashless treatment, claims, exclusions மற்றும் policy தேர்வு செய்யும்போது கவனிக்க வேண்டிய முக்கிய விஷயங்களை எளிமையாக தெரிந்துகொள்ளுங்கள்.
ஒரு நல்ல policy என்பது Premium மட்டும் அல்ல.
Coverage, exclusions, waiting period, limits, claim conditions மற்றும் உங்கள் குடும்பத்தின் தேவைகள் ஆகியவற்றையும் புரிந்துகொண்டு தேர்வு செய்வது முக்கியம்.
மருத்துவ சிகிச்சைக்காக ஏற்படும் covered expenses-ஐ policy terms மற்றும் conditions அடிப்படையில் insurer மூலம் செலுத்த உதவும் financial protection.
Policy-ல் covered ஆகும் hospitalisation expenses, applicable terms மற்றும் limits அடிப்படையில் claim செய்யலாம்.
Network hospital-ல் applicable process மற்றும் pre-authorisation அடிப்படையில் eligible treatment-க்கு cashless facility கிடைக்கலாம்.
Covered treatment-க்கு செலுத்திய தொகையை required documents உடன் claim செய்து, policy terms படி reimbursement பெறலாம்.
Hospitalisation மற்றும் treatment செலவுகள் எதிர்பாராத financial burden உருவாக்கலாம்.
குடும்ப உறுப்பினர்களின் medical needs-க்கு திட்டமிட்ட financial protection வைத்திருக்க உதவும்.
ஒரு பெரிய medical expense நேரத்தில் சேமிப்பை முழுவதும் பயன்படுத்த வேண்டிய நிலையை குறைக்க உதவலாம்.
Website-ல் information மட்டும் இல்லாமல், customer relate ஆகும் visual storytelling-யும் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.
மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படும் நேரத்தில் coverage எப்படி உதவுகிறது என்பதை புரிந்துகொள்ளுங்கள்.
குடும்ப உறுப்பினர்களின் health needs-ஐ முன்கூட்டியே திட்டமிடுவது ஏன் முக்கியம் என்பதை அறியுங்கள்.
Policy terms, coverage மற்றும் exclusions குறித்து தெளிவாக புரிந்துகொண்டு முடிவு எடுக்கலாம்.
Exact coverage ஒவ்வொரு policy-யின் terms, limits மற்றும் exclusions-ஐ பொறுத்தது.
Covered hospitalisation expenses policy conditions படி.
Room category மற்றும் ICU limits policy-க்கு policy மாறலாம்.
Eligible road ambulance expenses applicable limits படி.
சில policies-ல் specified conditions-க்கு coverage இருக்கலாம்.
Policy-ல் benefit இருந்தால் specified conditions மற்றும் limits பொருந்தும்.
Covered procedures மற்றும் applicable diagnostic expenses policy terms படி.
| விஷயம் | Individual | Family Floater |
|---|---|---|
| Coverage | ஒவ்வொருவருக்கும் தனி Sum Insured | குடும்பத்திற்கான common Sum Insured |
| Usage | ஒரு insured person's coverage தனியாக இருக்கும் | Covered family members common pool-ஐ பயன்படுத்துவர் |
| Selection | Individual needs, age மற்றும் health profile அடிப்படையில் | Family composition, age மற்றும் health profile அடிப்படையில் |
Family floater-ல் யாரை சேர்க்கலாம் என்பது insurer மற்றும் policy rules-ஐ பொறுத்தது. Parents-க்கு தனி policy தேவைப்படுமா என்பதையும் age மற்றும் health profile அடிப்படையில் ஆலோசிக்க வேண்டும்.
ஒரே ஒரு தொகை எல்லோருக்கும் பொருந்தாது. கீழ்கண்ட factors-ஐ பார்க்க வேண்டும்.
வயது • குடும்ப உறுப்பினர்கள் • நகரம் • மருத்துவச் செலவு • Existing medical conditions • Preferred hospitals • Budget • Future needs
Premium மட்டும் பார்த்து policy தேர்வு செய்யாமல், Sum Insured போதுமானதா, limits என்ன, waiting period என்ன, exclusions என்ன என்பதையும் சேர்த்து பார்க்க வேண்டும்.
Cashless, reimbursement, documents, waiting period, exclusions மற்றும் limits ஆகியவற்றை முன்பே புரிந்துகொண்டால் claim process பற்றி தெளிவாக இருக்க முடியும்.
Policy ஆரம்பித்த உடனே சில non-accidental illnesses / treatments cover ஆகாமல் இருக்கலாம். Exact period policy-ஐ பொறுத்தது.
சில diseases அல்லது procedures-க்கு தனி waiting period இருக்கலாம்.
Policy வாங்குவதற்கு முன்பே இருந்த disease அல்லது medical condition-ஐ insurer-க்கு சரியாக disclose செய்வது முக்கியம்.
Medical history-ஐ மறைப்பது அல்லது தவறான தகவல் கொடுப்பது future claim assessment-ல் பிரச்சினை ஏற்படுத்தலாம்.
Policy-ல் room category அல்லது daily room rent limit இருக்கலாம். Applicable conditions-ஐ முன்பே புரிந்துகொள்ள வேண்டும்.
Eligible claim amount-ல் ஒரு குறிப்பிட்ட percentage-ஐ insured செலுத்த வேண்டிய policy condition இருக்கலாம்.
Insurance benefit தொடங்குவதற்கு முன் insured ஏற்க வேண்டிய specified amount சில policies-ல் இருக்கலாம்.
Covered treatment தேவைப்படும் போது hospital admission.
Insurer / TPA / hospital insurance desk-க்கு applicable process படி தகவல்.
Required medical மற்றும் claim documents சமர்ப்பித்தல்.
Policy terms மற்றும் claim documents அடிப்படையில் assessment.
Claim approval அல்லது rejection என்பது policy wording, submitted documents, medical records மற்றும் claim assessment அடிப்படையில் insurer-ஆல் தீர்மானிக்கப்படும்.
FACT: Coverage policy wording, limits, waiting periods மற்றும் exclusions அடிப்படையில் இருக்கும்.
FACT: Non-payables, co-payment, deductibles மற்றும் policy limits போன்றவை applicable ஆகலாம்.
FACT: Eligibility மற்றும் terms insurer underwriting அடிப்படையில் மாறலாம். Medical history-ஐ disclose செய்ய வேண்டும்.
FACT: Insurance-ன் முக்கிய நோக்கம் unexpected financial risk-க்கு protection வழங்குவது; சில policies-ல் bonus போன்ற benefits இருக்கலாம்.
தனிநபர்கள், குடும்பங்கள், working professionals, newly married couples மற்றும் senior members உட்பட medical financial risk-ஐ manage செய்ய விரும்புபவர்களுக்கு health insurance ஒரு முக்கிய financial planning tool ஆக இருக்கலாம்.
வயது, family size, city, medical costs, existing conditions, preferred hospitals மற்றும் budget போன்ற factors அடிப்படையில் தேர்வு செய்ய வேண்டும்.
Eligibility மற்றும் applicable terms insurer-ன் underwriting மற்றும் policy rules-ஐ பொறுத்தது. Existing conditions-ஐ முழுமையாக disclose செய்ய வேண்டும்.
எல்லா treatments-க்கும் உடனடியாக coverage கிடைக்கும் என்று கூற முடியாது. Initial, specific disease அல்லது PED waiting periods applicable ஆகலாம்.
Cashless facility பொதுவாக insurer-ன் network hospital மற்றும் applicable process-ஐ பொறுத்தது.
Policy terms, exclusions, waiting periods, limits, documentation மற்றும் claim assessment போன்ற காரணங்களால் ஒரு claim முழுமையாக அல்லது பகுதியளவில் payable இல்லாமல் இருக்கலாம்.
ஆம். Policy-ல் room category அல்லது limit இருந்தால், claim settlement-ல் அதன் effect இருக்கக்கூடும். Exact policy terms-ஐ பார்க்க வேண்டும்.
ஒரே Sum Insured-ஐ policy-ல் covered family members share செய்யும் structure. யாரை சேர்க்கலாம் என்பது insurer rules-ஐ பொறுத்தது.
Health insurance coverage தொடர policy-யின் renewal requirements மற்றும் due dates-ஐ பின்பற்ற வேண்டும்.
ஆம். Proposal form-ல் கேட்கப்படும் medical information-ஐ சரியாகவும் முழுமையாகவும் disclose செய்வது முக்கியம்.
உங்கள் வயது, குடும்ப அமைப்பு, தேவைகள் மற்றும் budget அடிப்படையில் available options மற்றும் policy terms பற்றி புரிந்துகொள்ள appointment book செய்யுங்கள்.
இந்தப் பக்கம் பொதுவான Health Insurance educationக்காக உருவாக்கப்பட்டது. Coverage, exclusions, limits, waiting periods, eligibility மற்றும் claim settlement ஆகியவை சம்பந்தப்பட்ட policy wording மற்றும் terms & conditions-ஐ பொறுத்தது. Policy வாங்கும் முன் policy document-ஐ முழுமையாக படிக்கவும்.
